Новости проекта
Конкурс продлен! Принимайте участие!
Поздравляем с Днем учителя!
Отвечаем на ваши вопросы!
Домашнее задание на контроле!
Голосование
Чем бы вы хотели заниматься в 6-й школьный день?
Всего 99 человек
Голосование
Чего не хватает на сайте?
Всего 91 человек
Голосование
Куда бы вы хотели съездить на экскурсию?
Всего 116 человек

Образцы актов

Дата: 15 марта 2015 в 19:41, Обновлено 23 ноября 2016 в 21:28
Автор: Кувик А. А.

                                                                     УТВЕРЖДАЮ

                                                                                            Директор Кольненского

                                                                                                     детского сада-средней школы

                                                                                         _____________С.Ф.Шруб

                                                                                                  

                                                                                                  «       »                              2016г.

 

АКТ
обследования условий жизни и воспитания несовершеннолетнего

1. Дата обследования ______________________________________________________

2. Фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего _____________________________________________________________________________

3. Возраст, год рождения, место рождения __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Адрес, телефон: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

                           (указать постоянное место жительства)

5. Сведения о родителях (имеет одного (обоих) из родителей, место жительства родителей, возраст, занимаемая должность или занятие, место работы, стаж работы, доходы, состоят ли в браке) _____________________________________________________

(доходы указываются в рублях за предшествующий месяц                 

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

на основании справки с места работы)

6. Участие каждого из родителей в воспитании и содержании несовершеннолетнего ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Состав семьи (фамилия, имя, отчество, родственные отношения, возраст, занятость и др.) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

8. Сведения о несовершеннолетнем:

а) занятие (учреждение образования, группа (класс), не получает общее базовое образование) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

б) успеваемость ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

в) занятость в свободное время ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

г) режим дня и условия проживания несовершеннолетнего __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

д) кто осуществляет уход за несовершеннолетним _____________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

е) состояние здоровья несовершеннолетнего (жалобы на состояние здоровья, имеются ли отклонения в развитии, учет у врачей узкой специальности и др.) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

ж) организация отдыха (каникулярное время, летнее) __________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Взаимоотношения несовершеннолетнего с родителями, другими членами семьи _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. На несовершеннолетнего выплачивается пенсия ______________________ пособие _____________________ алименты _____________________ получает заработную плату ________________________________________________________________________

(указываются в рублях за предшествующий месяц на основании информации, полученной

из комитета (управления, отдела) по труду, занятости и социальной защите и других организаций)

11. Кто является нанимателем данного жилого помещения (собственником либо членом организации граждан застройщиков) _______________________________________

(указывается на основании информации            

_____________________________________________________________________________

жилищно-эксплуатационной службы (товарищества собственников)

12. Проживают в данном жилом помещении __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

13. Общая площадь жилого помещения и вид благоустройства (водопровод, канализация, газ и др.) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

14. В какой помощи нуждается несовершеннолетний (семья) (материальной, педагогической, психологической, правовой и др.) _________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. Выводы и мотивированное заключение с указанием целесообразной помощи несовершеннолетнему _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

________________________

 

________________________

(должность, подпись)

 

(И.О.Фамилия)

 

 

 

 

________________________

 

________________________

(должность, подпись)

 

(И.О.Фамилия)

       

 

________________________

 

________________________

(должность, подпись)

 

(И.О.Фамилия)

 

 

 

АКТ ЦЕЛЕВОГО ПОСЕЩЕНИЯ СЕМЬИ ПО ВОПРОСАМ ПРОТИВОПОЖАРНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ

 

Ф.И.О.семьи________________________________________________________

 

ЦЕЛЬ ПОСЕЩЕНИЯ: _____________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

ДАТА ПОСЕЩЕНИЯ ______________

 

АДРЕС ПРОЖИВАНИЯ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

АДРЕС РЕГИСТРАЦИИ/ПРОПИСКИ ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

РЕЗУЛЬТАТЫ ПОСЕЩЕНИЯ

 

  1. В доме на момент посещения находились (Ф.И.О., родственные отношения)______________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Состав семьи_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  2. Оценка пожарного состояния жилья (печи, котла, эл. проводки).при визуальном осмотре___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  3. Проведенная работа по противопожарной безопасности___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
  4. Реакция семьи на посещение

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Наличие АПИ______________________________________________________________________

Выводы:___________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

 

Семью посетил (а):

 

_______________________________________                            _____________________

(Ф.И.О).                                                                                                                         (Подпись)

 

Рейд «Подросток»

 

                                                                  «_____»___________200__г.

                                                                 

Члены рейда:

________________________

________________________

________________________

 

 

Задание: посетить семью_____________________________________

 

Проживающую по адресу:____________________________________

 

Состав семьи:_______________________________________________

___________________________________________________________

 

Материальное и бытовое положение:___________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Условия для обучения подростка в семье:______________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Наблюдение членов рейда в момент посещения:__________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

Выводы:_____________________________________________________

_____________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

Рекомендации:_________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________

  Подписи членов рейда:

 

 

Участковый   инспектор ИДН   _______________Ф.И.О

                                                                     (ПОДПИСЬ)                                       

 

 

                                    УТВЕРЖДАЮ

                                    Начальник управления

                                    (заведующий отделом) образования

                                    ____________ ___________________

                                      (подпись)  (инициалы, фамилия)

                                       М.П.

                                    ____________________

                                           (дата)

 

АКТ

ОБСЛЕДОВАНИЯ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ И ВОСПИТАНИЯ РЕБЕНКА,

ПРОЖИВАЮЩЕГО В СЕМЬЕ УСЫНОВИТЕЛЕЙ, ОПЕКУНОВ,

ПОПЕЧИТЕЛЕЙ, ПРИЕМНЫХ РОДИТЕЛЕЙ,

РОДИТЕЛЕЙ-ВОСПИТАТЕЛЕЙ

 

Фамилия _____________________________ имя __________________________

отчество ___________________________________________________________

дата рождения ___________ школа ____________________ класс _________

детский сад ___________________________ группа _____________________

Дата   усыновления,  установления  опеки,  попечительства,  создания

приемной семьи, детского дома семейного типа    (нужное подчеркнуть)

____________________________________________________________________

Обследование проводил ______________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество и должность лица,

                                     составившего акт)

Дата проведения обследования _______________________________________

 

     1.  Сведения  об  усыновителях, опекунах, попечителях, приемных

родителях, родителях-воспитателях (нужное подчеркнуть).

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

____________________________________________________________________

возраст _______ (количество полных лет), образование _______________

профессия ____________________________ место работы ________________

____________________________________________________________________

Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

____________________________________________________________________

возраст ___________ (количество полных лет) образование ____________

профессия _________________________ место работы ___________________

     2. Характеристика жилищно-бытовых условий семьи.

Место жительства ___________________________________________________

общая площадь _______________ (кв.м), жилая площадь _________ (кв.м)

количество жилых комнат ____________________________________________

Зарегистрированы    по   месту   жительства   (пребывания)   (нужное

подчеркнуть).

Проживают   на   правах:   собственника,   нанимателя, поднанимателя

(нужное подчеркнуть).

Принадлежность   дома,   квартиры:  государственный, частный (нужное

подчеркнуть).

Благоустроенность   жилья:   благоустроенное,  неблагоустроенное,  с

частичными удобствами (нужное подчеркнуть).

Санитарно-гигиеническое   состояние:   хорошее,  удовлетворительное,

неудовлетворительное (нужное подчеркнуть).

Дополнительные сведения о жилье: ___________________________________

____________________________________________________________________

Какие другие члены семьи проживают вместе:

 

-----------------------------T---------------T---------------------¬

¦   Фамилия, имя, отчество   ¦ Дата рождения ¦Родственные отношения¦

+----------------------------+---------------+---------------------+

¦                            ¦               ¦                     ¦

L----------------------------+---------------+----------------------

 

3. Условия   проживания   ребенка  и использование денежного

пособия.

Наличие у ребенка:

отдельной комнаты                                   да        нет

отдельной кровати                                   да        нет

отдельного места для игр

отдельного места для выполнения учебных заданий     да        нет

игрушек                                             да        нет

книг                                                да        нет

режима дня                                          да        нет

режима питания                                      да        нет

Приобретение для ребенка за последний год:

одежды                                              да        нет

обуви                                               да        нет

мягкого инвентаря                                   да        нет

игрушек                                             да        нет

школьно-письменных принадлежностей                  да        нет

оплата специализированных школ, кружков             да        нет

лекарства                                           да        нет

другие расходы _____________________________________________________

     4. Микроклимат семьи (заполняется   по результатам диагностики)

____________________________________________________________________

             (доверие, доброжелательность, демократизм,

____________________________________________________________________

                   удовлетворенность отношениями)

     5. Характеристика семейного воспитания (представление родителей

о  ребенке,  отношение  к  ребенку,  тип  воспитания  (авторитарный,

либеральный, демократический) ______________________________________

____________________________________________________________________

     6. Психофизическое развитие ребенка (психическое, эмоциональное

состояние,  физическое  развитие,  соответствие  развития возрастным

нормам, состояние здоровья) ________________________________________

____________________________________________________________________

     7.  Социальное  развитие  ребенка  (адаптация  ребенка в семье,

освоение  ролевой  позиции  члена  семьи,  посещение  детского  сада

(школы),  участие  в  работе  кружков,  секций  и  т.п.,  общение  с

ровесниками) _______________________________________________________

____________________________________________________________________

     8.  Трудности,  с  которыми  усыновители,  опекуны, попечители,

приемные   родители,   родители-воспитатели   (нужное   подчеркнуть)

столкнулись при воспитании ребенка _________________________________

____________________________________________________________________

     9.  Оценка  усыновления,  установления  опеки,  попечительства,

создания  приемной  семьи,  детского  дома  семейного  типа  (нужное

подчеркнуть):

 

--------T--------T--------T--------T-------T----------T--------T--------¬

¦       ¦Очень   ¦Удовлет-¦Немного ¦Затруд-¦Немного   ¦Не      ¦Очень   ¦

¦       ¦удовлет-¦ворен(а)¦удовлет-¦няюсь  ¦неудовлет-¦удовлет-¦не      ¦

¦       ¦ворен(а)¦        ¦ворен(а)¦от-    ¦ворен(а)  ¦ворен(а)¦удовлет-¦

¦       ¦        ¦        ¦        ¦ветить ¦          ¦        ¦ворен(а)¦

+-------+--------+--------+--------+-------+----------+--------+--------+

¦Мать   ¦        ¦        ¦        ¦       ¦          ¦        ¦        ¦

+-------+--------+--------+--------+-------+----------+--------+--------+

¦Отец   ¦        ¦        ¦        ¦       ¦          ¦        ¦        ¦

+-------+--------+--------+--------+-------+----------+--------+--------+

¦Ребенок¦        ¦        ¦        ¦       ¦          ¦        ¦        ¦

L-------+--------+--------+--------+-------+----------+--------+---------

 

Заключение: ________________________________________________________

____________________________________________________________________

 

______________________________________________________

 (подпись лица (лиц), проводившего (их) обследование)

______________________________________________________

 

Комментарии:
Оставлять комментарии могут только авторизованные посетители.